Por Prof. Dra. Patricia Della Giovanna
Las alteraciones cutáneas relacionadas con el COVID 19 las podemos clasificar en primarias ( las determinadas por el virus en forma directa) y las secundarias ( producidas por el uso de productos desinfectantes , los equipo de protección personal y las provocadas por los tratamientos instaurados).
Las manifestaciones primarias se presentan en aproximadamente en el 20% de los casos y se reconocen 5 patrones dermatológicos.
El más frecuente es el rash eritemato-papuloso, que se presenta en 47% de los casos en pacientes jóvenes. En general se presenta en forma simultánea al resto de los síntomas, tiene una duración aproximada de 8 a 10 días y el prurito se ve muy frecuente. Dentro de este patrón se reconocen a su vez diferentes variedades: rash moribiliforme (el más frecuente), simili pitiriasis rosada, perifolicular, símil eritema multiforme (en general no presentan la típica imagen en escarapela), y el rash purpúrico.
Le sigue en frecuencia el símil sabañón, en un 19 % de los casos, en general se presenta en forma tardía, es mas frecuente en jóvenes y niños. Dura aproximadamente 12 días y se acompañan de dolor y prurito.
Las reacciones urticariformes también se presentan en aproximadamente un 19 % de los casos en forma concomitante con el resto de los síntomas. Existen reportes orales que refieren ser la única manifestación de la enfermedad, los mismos duran 7 días, se asocia prurito intenso y se observan en formas con gran compromiso general .
El patrón vesiculoso , referido en un 9 % de los casos, se caracteriza por una erupción vesiculosa, monomorfa , principalmente localizada en tronco . Se desarrolla en forma concomitante al resto de los síntomas, con prurito intenso en el 70% de los casos en formas graves de la enfermedad.
El patrón livedoide/ necrosis , reportado en un 1% de los casos, se presenta en adultos mayores, en formas graves, concomitante al resto de los síntomas. El livedo puede ser transitorio, durar algunas horas o días, se asocia dolor y sensación de quemazón en un tercio de los casos. Existen reportes orales que refieren casos de livedo transitorios sin otra sintomatología .
Futuros reportes , confirmaran o no los datos expresados en la bibliografía hasta el momento .
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BIBLIGRAFIA
Darlenski J, Tsankov N. Covid-19 pandemic and the skin – What should
dermatologists know?. Clinics in Dermatology (2020), https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2020.03.012
Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics. 2020.
Fernandez-Nieto D, Jimenez-Cauhe J, Suarez-Valle A et al
Characterization of acute acro-ischemic lesions in non-hospitalized patients:
a case series of 132 patients during the COVID-19 outbreak . https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.093
Galván Casas C , Català A , Carretero Hernández G , et al . Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide
consensus study in Spain with 375 cases . doi: 10.1111/BJD.19163
Galván Casas C , Català A , Carretero Hernández G , et al.Classification of the cutaneous manifestations of covid 19. A rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Suplementary material.Photographic atlas. British Journal of Dermatology 2020 ©This material is subject to copyright (19th April 2020).
Manalo I , Smith M, Cheeley J et al , A Dermatologic Manifestation of COVID-19: Transient Livedo Reticularis https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.018
Marzano A, Genovese G, Fabbrocini G et al . Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation: multicenter case series of 22 patients
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.044
Mazzotta F ,Troccoli T , Bonifazi E . A new vasculitis at the time of covid-19 https://www.ejpd.com/en/mondayscase
Morey-Olive M, Espiau M, Mercadal-Hally et al .Cutaneous manifestations
in the current pandemic of coronavirus infection disease (COVID 2019) . https://doi.org/10.1016/j.anpede.2020.04.002
Najarian D. Morbilliform exanthem associated with COVID 19. Doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.04.015
Quintana-Castanedo, L , Feito-Rodríguez, M,Lopez I et al. Urticarial exanthem as early diagnostic clue for COVID-19 infection . https://doi.org/10.1016/j.jdrc.2020.04.026
Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Mar 26. doi: 10.1111/jdv.16387.
Rivera-Oyola R ,Koschitzky M ,Printy R et al .Dermatologic findings in
two patients with COVID-19 . https:// doi.org/10.1016/
j.jdcr.2020.04.027
Sachdeva, M, Gianotti R , Shah M et al .Cutaneous manifestations of COVID-19: Report of three cases and a review of literature .https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2020.04.011
Tammaro A, Adebanjo A, Parisella F et al Cutaneous manifestations in COVID-19: the experiences of Barcelona and Rome . doi: 10.1111/JDV.16530
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